Заведующему МБДОУ № 82 «Чиполлино» г.Калуги Зверевой И.И. от___________________________________________ (Ф.И.О. заявителя: родителя (законного представителя) адрес фактического проживания (телефон) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить платную дополнительную образовательную услугу по реализации дополнительной общеразвивающей программы «Букваренок». моему ребенку ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка) «_____» ___________20___ года рождения с «____» ________________ 20__ г. «______»_____________20__ г. ___________________ /__________________________/ (подпись) (расшифровка подписи) С Положением о платных дополнительных образовательных услугах, оказываемых в муниципальном бюджетном дошкольном образовательном учреждении № 82 «Чиполлино» города Калуги, нормативными актами и финансовыми документами, определяющими порядок и условия оказания платных дополнительных образовательных услуг, ознакомлен (а). «______»_____________20____ г. ___________________ /__________________________/ (подпись) (расшифровка подписи) В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку в служебных целях моих персональных данных и персональных данных моего ребенка. «______»_____________20___ г. ___________________ /__________________________/ (подпись) (расшифровка подписи) 1